什么是牙列不齊?

牙列不齊又稱牙列擁擠,在錯合畸形患者中為常見，60～70%的錯合畸形患者中可見到擁擠的存在。牙列擁擠分為單純擁擠和復雜擁擠。單純擁擠表現為牙齒因間隙不足而排列錯亂，并因此影響到牙弓形態與咬合關系;單純擁擠可視為牙性錯合，一般不伴頜骨及牙弓間關系不調，也少有口頜系統功能異常，磨牙關系中性，面形基本正常。復雜擁擠時，除牙量不調造成的擁擠之外，還存在頜骨、牙弓間關系不調，并影響到患者的面形，有時還伴有口頜系統功能異常;復雜擁擠時擁擠本身只是一個癥狀，并不是錯合的主要方面。

是什么導致我們牙列不齊?

1. 進化因素(evolution factors)人類演化過程中咀嚼器官表現出退化減弱的趨勢。咀嚼器官的減弱以肌肉快，骨骼次之，牙齒慢，這種不平衡的退化構成了人類牙齒擁擠的種族演化背景。

2. 遺傳因素(heredity factors)牙齒的數目、大小、形態受遺傳較強的控制，頜骨的大小、位置、形態在一定程度上也受遺傳的影響。過大牙齒、多生牙以及一些因頜骨發育不足造成的牙列擁擠與遺傳因素有明顯的關系。

3. 環境因素(environment factors)乳恒牙的替換障礙對牙列擁擠的發生起重要的作用。乳牙早失，特別是第二乳磨牙早失，將造成牙長度的減小，恒牙萌出時因間隙不足而發生擁擠。乳牙滯留占據牙弓位置，后繼恒牙不得不錯位萌出而呈現擁擠。一些口腔不良習慣也可以造成牙列擁擠，例如長期咬下唇可造成下前牙舌傾，合并擁擠。

牙列不齊怎么辦?

替牙期牙列擁擠的矯治

替牙期牙列擁擠的治療是正畸專業預防性矯治和阻斷性矯治的內容，治療的重點在于對乳-恒牙的替換過程進行監控，促進牙列和合的正常發育。主要包括：

1.乳牙齲病的預防和治療

2.口腔不良習慣的破除

3.暫時性錯合，包括前牙暫時性擁擠的觀察

4.多生牙、埋伏牙、外傷牙的處置

5.乳牙早失的間隙保持

6.乳牙滯留的適時拔牙

7.恒磨牙前移時的間隙恢復

8.嚴重擁擠時的序列拔牙

9.影響頜骨發育的錯合(如前牙反合)的早期矯治，防止擁擠的發生

恒牙期牙列擁擠的矯治

單純擁擠時錯合僅僅涉及牙齒槽，拔牙的目的主要是解決擁擠，拔牙與否主要根據擁擠的嚴重程度。

復雜擁擠時，拔牙的目的除解決牙列擁擠之外，還要改善上下牙弓之間矢狀不調和垂直不調，掩飾可能存在的頜骨畸形，在診斷中應對牙合模型和X線頭顱定位片進行全面的測量分析。

矯正方法有普通矯正和隱形矯正。

正畸的效果

通過正畸治療，再配合良好的保持，不僅能夠排齊牙齒，還能獲得良好的咬合，總體來說，預后良好。